Facettensyndrom: Gezielt behandeln – Infiltration und Radiofrequenzablation in Zürich

Bei einer Facettengelenkarthrose ist eine Wirbelsäulenversteifung (Spondylodese) erst in therapierefraktären Fällen indiziert. Die Radiofrequenz-Denervation (Thermokoagulation der medialen Äste) gilt als Standardeingriff, wenn konservative Massnahmen nicht ausreichen: Sie unterbricht die Schmerzleitung am Facettengelenk gezielt, ohne die Wirbelsäule zu versteifen. Der Effekt hält typischerweise mehrere Monate bis etwa ein Jahr an; der Eingriff kann bei Bedarf wiederholt werden.

Das hängt davon ab, ob das Facettensyndrom tatsächlich die Hauptursache Ihrer Beschwerden ist. Bei klarer klinischer Diagnose und sorgfältiger Indikationsstellung spricht ein Teil der Patienten gut auf die diagnostische Blockade an – genau dafür wird sie durchgeführt. Wenn Sie von der Infiltration profitieren, ist die Erfolgswahrscheinlichkeit der anschliessenden RFA sehr hoch.

Wenn weder die Infiltration noch die RFA eine ausreichende Wirkung zeigt, gibt es zwei mögliche Erklärungen: Erstens könnte eine andere Struktur – etwa das Iliosakralgelenk oder eine Bandscheibe – die eigentliche Schmerzquelle sein, die wir dann gezielt abklären. Zweitens kann bei sehr lange bestehenden chronischen Schmerzen eine sogenannte Schmerzchronifizierung vorliegen, bei der das Schmerzsystem selbst verändert ist. Dann sollte eine Schmerztherapeutin oder ein Schmerztherapeut hinzugezogen werden.

Die Wirkung der Radiofrequenzablation hält in Studien meist einige Monate bis etwa ein Jahr an, bei manchen Patienten auch länger. Die Nervenfasern regenerieren sich dann langsam, was ein Wiederkehren der Schmerzen ankündigen kann. In diesem Fall kann die RFA wiederholt werden – wer beim ersten Mal gut angesprochen hat, profitiert meist ähnlich gut.

Ja, die RFA kann gleichzeitig an mehreren Wirbelsäulenetagen durchgeführt werden. Wenn viele Etagen betroffen sind, entscheiden wir gemeinsam, ob wir alle in einer Sitzung behandeln oder schrittweise vorgehen, um das Ansprechen besser beurteilen zu können.

Nach der Facetteninfiltration oder RFA kann der Rücken für 2–5 Tage vorübergehend mehr schmerzen als vorher. Das ist eine normale Entzündungsreaktion an der behandelten Stelle (Reaktionsschmerz). Auch ein leichtes Taubheitsgefühl im Bein für Stunden ist normal.