Medizinisch geprüft von PD Dr. med. Arash Najafi · Stand: Oktober 2026
Kurz beantwortet
Die irreversible Elektroporation (IRE, auch NanoKnife) ist eine lokale Therapie für das lokal fortgeschrittene Pankreaskarzinom, das wegen seiner Nähe zu grossen Gefässen nicht operiert werden kann. Kurze, hochenergetische elektrische Impulse zerstören das Tumorgewebe. Die IRE wird mit Chemotherapie kombiniert und in Allgemeinnarkose durchgeführt, perkutan unter CT-Steuerung oder intraoperativ.
Das Pankreaskarzinom ist einer der schwierigsten Tumoren in der Onkologie, nicht nur wegen seiner Biologie, sondern auch wegen seiner Lage: eingeklemmt zwischen grossen Gefässen (Pfortader, A. mesenterica superior), Gallengängen und Darm. Diese Nähe macht eine vollständige chirurgische Entfernung in vielen Fällen unmöglich.
Die irreversible Elektroporation (IRE) ist eine der wenigen lokalen Therapiemethoden, die auch in dieser schwierigen Situation einsetzbar sind.
Auf einen Blick
Was ist die irreversible Elektroporation (IRE)?
Tumorzerstörung durch elektrische Impulse
IRE, auch NanoKnife genannt, zerstört Tumorgewebe durch kurze, hochenergetische elektrische Impulse. Diese Impulse erzeugen permanente Poren in den Zellmembranen der Tumorzellen, was zum Zelltod führt.
Der entscheidende Vorteil: IRE wirkt nicht primär durch Hitze oder Kälte, sondern durch elektrische Felder – Gefässe, Gallengänge und Nerven in der Nachbarschaft bleiben in ihrer Struktur weitgehend erhalten. Das macht IRE besonders geeignet für Tumoren in der «gefährlichen Zone» um Gefässe.
Für wen ist die IRE geeignet?
Indikationen
- Lokal fortgeschrittenes Pankreaskarzinom (LAPC), das chirurgisch nicht resezierbar ist, aber noch keine Fernmetastasen hat
- Tumoren, die unmittelbar an wichtige Gefässe angrenzen
- In Kombination mit Chemotherapie (häufig wird vor der IRE eine Chemotherapie durchgeführt)
Wie läuft die IRE ab?
Narkose und Zugangsweg
IRE wird in Allgemeinnarkose durchgeführt. Je nach Fall erfolgt sie perkutan (durch die Haut, CT-gesteuert) oder intraoperativ.
Häufige Fragen zu Pankreaskarzinom und IRE
FAQ
Ja. Die irreversible Elektroporation (IRE/NanoKnife) ist ein überwiegend nicht-thermisches Ablationsverfahren, das sich besonders für Tumoren in der Nähe von Gefässen und Gallengängen eignet – genau die Situation beim lokal fortgeschrittenen Pankreaskarzinom. IRE kann das Tumorgewebe zerstören und schont dabei die umgebenden Strukturen weitgehend. Sie wird als Ergänzung zur Chemotherapie eingesetzt und kann bei lokal fortgeschrittenen, nicht resektablen Tumoren (in Studien bis 5 cm Grösse) zur lokalen Tumorkontrolle beitragen.
Bei den meisten Patienten ist IRE keine kurative Therapie: Das Ziel ist die lokale Tumorkontrolle, eine längere Zeit bis zum Fortschreiten der Erkrankung und der Erhalt der Lebensqualität. In einzelnen Fällen, vor allem bei kleineren Tumoren, ist eine Heilung jedoch möglich. Bei einem kleinen Teil der Patienten mit lokal begrenzt fortgeschrittenem Tumor kann nach IRE eine sekundäre chirurgische Resektion möglich werden.
RFA und MWA zerstören Gewebe durch Wärme. Dabei können auch umliegende Gefässe und Gallengänge geschädigt werden. IRE wirkt durch elektrische Felder weitgehend ohne thermischen Effekt und schont daher umliegende Strukturen. Deshalb ist IRE unter den Ablationsverfahren die bevorzugte Methode für Tumoren nahe grossen Gefässen.
Ja. Häufig wird eine Chemotherapiephase (meist FOLFIRINOX oder Gemcitabin/nab-Paclitaxel) vorgeschaltet, um den Tumor zunächst zu stabilisieren und eventuelle Mikrometastasen zu behandeln. Die IRE erfolgt dann als lokaler Boost. Die genaue Kombination wird im Tumorboard festgelegt.
IRE des Pankreas ist ein komplexerer Eingriff, nach dem eine Hospitalisation von meist einigen Tagen üblich ist. Leichte Bauchschmerzen, Übelkeit und Erschöpfung für einige Tage sind normal. Schwerwiegende Komplikationen sind möglich (in Studien bei rund 25–40 % der Patienten); wir besprechen diese Risiken vorab ausführlich mit Ihnen.
Bitte kontaktieren Sie uns oder Ihr Betreuungsteam umgehend bei:
- Starken Oberbauchschmerzen, die zunehmen statt abnehmen
- Fieber über 38,5 °C mit Schüttelfrost
- Gelbfärbung der Augen oder der Haut (Ikterus)
- Erbrechen, das nicht nachlässt
- Starker Schwäche oder Verwirrtheit
Wissenschaftliche Referenzen
- Übersichtsarbeit Deipolyi AR, Golberg A, Yarmush ML, et al. Irreversible electroporation: evolution of a laboratory technique in interventional oncology. Diagn Interv Radiol. 2014;20(2):147–154. PubMed ↗
- Prospektive Studie Martin RC 2nd, McFarland K, Ellis S, et al. Irreversible electroporation therapy in the management of locally advanced pancreatic adenocarcinoma. J Am Coll Surg. 2012;215(3):361–369. PubMed ↗
- Prospektive Studie Scheffer HJ, Vroomen LG, de Jong MC, et al. Ablation of locally advanced pancreatic cancer with percutaneous irreversible electroporation: results of the phase I/II PANFIRE study. Radiology. 2017;282(2):585–597. PubMed ↗
- Registerstudie Martin RC 2nd, Kwon D, Chalikonda S, et al. Treatment of 200 locally advanced (stage III) pancreatic adenocarcinoma patients with irreversible electroporation: safety and efficacy. Ann Surg. 2015;262(3):486–494. PubMed ↗
- Retrospektive Studie Narayanan G, Hosein PJ, Arora G, et al. Percutaneous irreversible electroporation for downstaging and control of unresectable pancreatic adenocarcinoma. J Vasc Interv Radiol. 2012;23(12):1613–1621. PubMed ↗
- Randomisierte Studie Timmer FEF, Geboers B, Ruarus AH, et al. MRI-guided stereotactic ablative body radiotherapy versus CT-guided percutaneous irreversible electroporation for locally advanced pancreatic cancer (CROSSFIRE): a single-centre, open-label, randomised phase 2 trial. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2024;9(5):448–459. DOI ↗
Literatur geprüft im Oktober 2026
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Indikation
Lokal fortgeschrittenes, nicht resezierbares Pankreaskarzinom (LAPC) ohne Fernmetastasen, besonders bei unmittelbarem Kontakt zu wichtigen Gefässen; in Kombination mit Chemotherapie (häufig vorgeschaltet).
Hilfreiche Unterlagen
Aktuelle Schnittbildgebung (CT und/oder MRI), Histologie, onkologische Vorbefunde mit bisheriger Chemotherapie und, falls vorhanden, der Beschluss des Tumorboards.
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