Frozen Shoulder: Ohne Operation behandeln – Embolisation und Kapseldistension in Zürich

Die Narkosemobilisation (Manipulation unter Anästhesie) kann die Kapsel lösen, birgt aber Risiken wie eine Humerusfraktur (Bruch des Oberarmknochens) oder einen Rotatorenmanschettenriss. Die Kombination aus Embolisation pathologischer Neugefässe und hydraulischer Kapseldistension ist ein neuerer, weniger invasiver Ansatz, der bisher nur in kleineren Studien ohne Vergleichsgruppe untersucht wurde: Die Embolisation soll die Entzündung reduzieren, die Distension dehnt die verklebte Kapsel – beides ohne Narkose.

Bei sorgfältig ausgewählten Patienten hielten die Ergebnisse in Studien meist Monate bis Jahre an. Bei unzureichender Wirkung kann eine zweite Embolisation erwogen werden. Die Embolisation kann bei Bedarf grundsätzlich wiederholt werden.

Die sogenannte pathologische Neovaskularisierung – das unkontrollierte Einwachsen neuer Blutgefässe in entzündetes Gewebe – verläuft oft nicht allein. Diese Gefässe wachsen häufig zusammen mit feinen Nervenfasern ein (neurovascular ingrowth). Diese Nervenfasern können Schmerzsignale zum Gehirn weiterleiten, auch ohne dass gerade eine akute Verletzung vorliegt. Die Gelenkembolisation verschliesst gezielt diese krankhaften Gefässe – und soll so auch die Reizung der begleitenden Schmerznerven verringern.

Das zeigt die Bildgebung: Ein Duplex-Ultraschall mit Farbdoppler oder ein MRI mit Kontrastmittel kann die Neovaskularisierung im betroffenen Gewebe sichtbar machen. Im Beratungsgespräch bei der IRZ beurteilen wir gemeinsam mit Ihnen die Bildgebung und prüfen, ob eine Gelenkembolisation in Ihrer Situation sinnvoll ist.

Embolisation und Kapseldistension eignen sich bei einer Frozen Shoulder in Phase 1 oder 2 mit nachgewiesener Entzündungskomponente, wenn Physiotherapie und Kortison-Infiltrationen nicht ausreichend geholfen haben. Nicht geeignet sind sie in der Auftauphase (Phase 3), in der Abwarten und Physiotherapie oft genügen, bei einer Rotatorenmanschetten-Ruptur als Ursache der Einschränkung, bei aktiver systemischer Entzündungserkrankung (z. B. rheumatoide Arthritis im Schub) oder bei Gelenkinfektionen.

Nein. Nach einer Embolisation oder Kapseldistension bleiben eine Narkosemobilisation oder eine Operation weiterhin möglich.

Wir empfehlen nach der Gelenkembolisation eine kurze Erholungsphase von 1–3 Tagen, in der Sie das behandelte Gelenk nicht überbelasten sollten. Leichte Aktivitäten und Alltagsbewegungen sind danach erlaubt und sogar erwünscht, da Bewegung die Regeneration fördert. Intensive sportliche Belastung sollte für 2–3 Wochen pausiert werden.

Nach einer Embolisation lassen die Schmerzen – besonders nachts – oft schon innerhalb von 1–4 Wochen nach. Die Beweglichkeit verbessert sich meist schrittweise über 3–6 Monate – insbesondere wenn regelmässige Physiotherapie ergänzend durchgeführt wird.

Ja – Physiotherapie ist nach der Kapseldistension essentiell. Das aufgedehnte Gewebe muss durch konsequente Bewegungsübungen mobilisiert werden, damit die erzielten Verbesserungen erhalten bleiben und die Schulter nicht erneut einsteift.

Nach der Kapseldistension kann die Schulter für 24–72 Stunden vorübergehend schmerzhafter sein als zuvor – das ist die erwartete Reaktion auf die Dehnung der Kapsel. Danach sollte eine schrittweise Verbesserung einsetzen.