Tennis- und Golferellenbogen: Ohne Operation behandeln – Ellenbogenembolisation in Zürich

Eine Operation (offenes oder arthroskopisches Débridement) kommt erst nach 6–12 Monaten erfolgloser konservativer Therapie in Frage. Die Embolisation bietet eine Zwischenoption: Es bessern sich Schmerzen und Funktion bei den meisten Patienten deutlich und anhaltend. Der Eingriff ist oftmals ambulant, dauert 30–50 Minuten und erfordert nur eine kurze Schonung von 2–3 Tagen.

Kortison wirkt kurzfristig, ist aber nach einem Jahr mit schlechteren Ergebnissen und häufigeren Rückfällen verbunden. PRP zeigt gemischte Evidenz. Die Embolisation zielt auf eine mögliche Ursache – pathologische Neugefässe – und zeigte in kleinen Fallserien eine anhaltende Wirkung.

Bei sorgfältig ausgewählten Patienten hielten die Ergebnisse in Studien meist Monate bis Jahre an. Bei unzureichender Wirkung kann eine zweite Embolisation erwogen werden. Die Embolisation kann bei Bedarf grundsätzlich wiederholt werden.

Die sogenannte pathologische Neovaskularisierung – das unkontrollierte Einwachsen neuer Blutgefässe in entzündetes Gewebe – verläuft oft nicht allein. Diese Gefässe wachsen häufig zusammen mit feinen Nervenfasern ein (neurovascular ingrowth). Diese Nervenfasern können Schmerzsignale zum Gehirn weiterleiten, auch ohne dass gerade eine akute Verletzung vorliegt. Die Gelenkembolisation verschliesst gezielt diese krankhaften Gefässe – und soll so auch die Reizung der begleitenden Schmerznerven verringern.

Das zeigt die Bildgebung: Ein Duplex-Ultraschall mit Farbdoppler oder ein MRI mit Kontrastmittel kann die Neovaskularisierung im betroffenen Gewebe sichtbar machen. Im Beratungsgespräch bei der IRZ beurteilen wir gemeinsam mit Ihnen die Bildgebung und prüfen, ob eine Gelenkembolisation in Ihrer Situation sinnvoll ist.

Die Ellenbogenembolisation eignet sich bei einem Tennis- oder Golferellenbogen, der trotz konservativer Therapie (z. B. Physiotherapie, Infiltrationen, Stosswellentherapie) nicht abgeheilt ist, besonders wenn eine Operation vermieden oder hinausgezögert werden soll. Nicht geeignet ist sie bei frischen Beschwerden, die zuerst konservativ behandelt werden, bei einer vollständigen Sehnenruptur, bei aktiver systemischer Entzündungserkrankung (z. B. rheumatoide Arthritis im Schub) oder bei einer Infektion.

Nein. Eine spätere Operation am Sehnenansatz (z. B. ein Débridement) bleibt nach der Embolisation weiterhin möglich.

Wir empfehlen nach der Gelenkembolisation eine kurze Erholungsphase von 2–3 Tagen, in der Sie das behandelte Gelenk nicht überbelasten sollten. Leichte Aktivitäten und Alltagsbewegungen sind danach erlaubt und sogar erwünscht, da Bewegung die Regeneration fördert. Intensive sportliche Belastung sollte für 2–3 Wochen pausiert werden.

Häufig genügt eine einzige Embolisationssitzung. Wenn nach 6–12 Wochen keine ausreichende Verbesserung eingetreten ist, kann eine zweite Sitzung erwogen werden. Die Embolisation kann bei Bedarf wiederholt werden.

Ja – in hartnäckigen Fällen wird eine Dekortikation oder ein Débridement am Epicondylus durchgeführt. Die Embolisation ist jedoch eine schonendere Option, die vor einer Operation erwogen werden kann, wenn krankhafte Neugefässe nachweisbar sind. Wir besprechen gerne gemeinsam mit Ihrem Orthopäden, welche Option für Sie sinnvoller ist.

Nach der Ellenbogenembolisation sind leichte Reaktionen am behandelten Ellenbogen normal und harmlos.

Normal und zu erwarten:

• Die behandelte Region kann in den ersten 24–48 Stunden etwas wärmer, leicht geschwollen oder druckempfindlicher sein als zuvor – eine normale Entzündungsreaktion auf die Embolisation, die rasch abklingt
• Gelegentlich eine vorübergehende, leicht bläuliche bis gelbliche Hautverfärbung über dem Gelenk; auch sie ist harmlos und bildet sich zurück