PAVK (Schaufensterkrankheit): Verengte Beinarterien behandeln – Ballonangioplastie und Stent in Zürich

Wenn eine Gefässbehandlung nötig ist, ist die Ballonangioplastie (PTA) mit oder ohne Stent heute bei den meisten PAVK-Patienten die erste Wahl. Bei der Schaufensterkrankheit stehen aber zunächst Gehtraining, Medikamente und Rauchstopp im Vordergrund. Die Ballonangioplastie erfolgt minimal-invasiv über einen Zugang in der Leiste, ohne Vollnarkose. Ein Bypass kommt vorwiegend bei langen Verschlüssen oder nach fehlgeschlagener Angioplastie in Betracht. Wir bestimmen die beste Therapie für Sie immer nach interdisziplinärer Besprechung in einem Angio-Board.

PAVK kann fortschreiten. Ohne Behandlung – und vor allem ohne Lebensstiländerungen – kann sie sich bei einem Teil der Betroffenen verschlechtern: von Belastungsschmerzen über Ruheschmerzen zu nicht heilenden Wunden und schlimmstenfalls Amputationsgefahr. Bei den meisten Menschen mit Schaufensterkrankheit bleiben die Beschwerden jedoch über Jahre stabil. Gleichzeitig ist die PAVK ein starker Risikofaktor für Herzinfarkt und Schlaganfall.

Stents können jahrelang offen bleiben. Erneute Verengungen sind aber nicht selten – in einer randomisierten Studie an der Oberschenkelarterie bei rund einem Drittel der Patienten nach einem Jahr – und lassen sich meist erneut behandeln. Eine gute Kontrolle der Risikofaktoren ist wichtig. Rauchen erhöht das Risiko für erneute Verengungen und Verschlüsse. Regelmässige Ultraschallkontrollen sind wichtig.

In der Regel empfehlen wir nach dem Eingriff für einige Wochen bis Monate zwei Thrombozytenaggregationshemmer (ASS und Clopidogrel), um die Stentoffenheit zu sichern, und danach meist dauerhaft einen Thrombozytenaggregationshemmer zum Schutz von Herz und Gefässen. Die genaue Dauer besprechen wir mit Ihnen und Ihrem Angiologen.

Ja – auch Diabetiker mit PAVK können mit Ballon und Stent behandelt werden. Da sie ein hohes Risiko für nicht heilende Wunden und Amputationen haben, ist eine frühzeitige Abklärung besonders wichtig. Erneute Verengungen treten bei Diabetikern allerdings etwas häufiger auf, deshalb sind regelmässige Kontrollen wichtig.

Nach Angioplastie und Stentimplantation ist ein leichtes Druckgefühl an der Einstichstelle (Leiste) für 1–2 Tage normal. Ein kleiner Bluterguss an der Punktionsstelle ist häufig und harmlos.