Bandscheibenvorfall: Gezielt am Nerv behandeln – Periradikuläre Therapie (PRT) in Zürich

Die Mehrheit der Bandscheibenvorfälle heilt konservativ aus. Die periradikuläre Therapie (PRT) – eine bildgesteuerte Injektion von Kortison direkt an die betroffene Nervenwurzel – kann die akute Entzündung gezielt reduzieren und so in manchen Fällen eine Operation vermeiden oder hinauszögern. Studien zeigen, dass etwa ein Drittel bis die Hälfte der Patienten, die eine Operation erwogen, nach einer solchen Kortisoninfiltration vorerst keinen Eingriff benötigten.

Physiotherapie ist die Basisbehandlung bei jedem Bandscheibenvorfall. Die PRT kommt zum Einsatz, wenn der Schmerz trotz Physiotherapie so stark bleibt, dass er die Rehabilitation behindert. PRT und Physiotherapie ergänzen sich: Die Spritze reduziert den akuten Schmerz, die Physiotherapie baut die Muskulatur auf und verhindert Rückfälle.

In der Regel werden 1–3 Sitzungen im Abstand von 2–4 Monaten durchgeführt. Bei gutem Ansprechen kann schon eine einzige PRT ausreichen. Wir beurteilen gemeinsam mit Ihnen nach jeder Sitzung, ob eine Wiederholung sinnvoll ist.

Viele Patienten spüren eine erste Verbesserung bereits nach 3–7 Tagen, wenn die entzündungshemmende Wirkung des Kortisons einsetzt. Das Lokalanästhetikum wirkt unmittelbar, aber nur für einige Stunden. Die länger anhaltende Wirkung entfaltet das Kortison.

Nein. Nüchternheit ist für die PRT nicht erforderlich, da sie nicht unter Narkose oder Sedierung durchgeführt wird. Sie können normal essen und trinken. Bringen Sie jedoch eine Begleitperson mit, da ein vorübergehendes Taubheitsgefühl das Autofahren am Behandlungstag ausschliesst.

In vielen Fällen ja. In einer randomisierten Studie verzichteten 20 von 28 Patienten (71 %), die bereits für eine Operation vorgesehen waren, nach einer bildgesteuerten Nervenwurzelinfiltration mit Kortison auf den Eingriff – mit einem Lokalanästhetikum allein waren es 9 von 27 (33 %). Bei Patienten mit akuten Lähmungszeichen oder schweren neurologischen Ausfällen bleibt die Operation jedoch die erste Wahl.

Nein. Die PRT bekämpft die Entzündungsreaktion um den Nerv, entfernt aber die vorgewölbte Bandscheibe nicht. Sie gibt dem Körper Zeit, die Entzündung auszuheilen, indem sie die Beschwerden überbrückt.

Das ist sehr individuell. In Studien wirkt das Kortison vor allem in den ersten Wochen; da viele Bandscheibenvorfälle in dieser Zeit von selbst abheilen, bleiben manche Patienten aber auch über Monate bis Jahre beschwerdearm. Kehren die Beschwerden zurück, kann die PRT wiederholt werden.

Nach der PRT ist ein vorübergehendes Taubheitsgefühl im Bein oder Arm (je nach behandelter Höhe) für einige Stunden normal. Deshalb sollten Sie am Behandlungstag nicht Auto fahren. Eine leichte Druckempfindlichkeit an der Einstichstelle für 1–2 Tage ist ebenfalls normal.