Desmoidtumoren: Seltene Tumoren gezielt behandeln – Cryoablation und TACE in Zürich

Typisch für Desmoidtumoren sind drei Eigenschaften:

Desmoidtumoren sind selten, deshalb gibt es keine grossen randomisierten Studien. Für die Cryoablation liegen aber eine prospektive Multicenterstudie und mehrere Metaanalysen vor, deren Ergebnisse gut übereinstimmen:

In der prospektiven Multicenterstudie CRYODESMO-01 (Kurtz et al., 2021) wurden an vier französischen Zentren 50 Erwachsene mit wachsenden Desmoiden ausserhalb von Bauchraum und Becken behandelt, die bereits medikamentös vorbehandelt waren (im Median zwei Therapien). Die Cryoablation verringerte die Schmerzen und verbesserte die Funktionsfähigkeit im Alltag signifikant; die Autoren berichten über eine ermutigende langfristige Tumorkontrolle (mediane Nachbeobachtung 31 Monate).

• Vora BMK et al. (PLoS One, 2021; Metaanalyse, 9 Studien, 214 Patienten) und Huang K et al. (Quant Imaging Med Surg, 2023; Metaanalyse, 13 Studien zur Cryoablation): Schwere Komplikationen traten bei rund 4 % auf (4,2 % bzw. 4 %).
• Aus der eigenen Forschung – Najafi A et al. (Int J Hyperthermia, 2019; 5 Patienten mit wiederkehrenden, oberflächlichen Desmoiden): Mit dem MR-gesteuerten fokussierten Ultraschall (MR-HIFU), ambulant ohne Vollnarkose und teils in mehreren Sitzungen, wurden kleine Desmoide vollständig zerstört; im MRI fand sich nach durchschnittlich 35,7 Monaten kein vitales Tumorgewebe. Bei grösseren Tumoren nahm das behandelte Volumen nach 14 Monaten um 73 % ab. Bei geringem Abstand zur Haut und Nähe zum Knochen (Rippen) traten Verbrennungen 1. und 2. Grades auf, die innert Wochen abheilten. Die Studie ist in der Metaanalyse von Huang et al. (2023) eingeschlossen.

Alle Therapieentscheide bei Desmoidtumoren erfolgen im Rahmen eines interdisziplinären Tumorboards (Sarkomboard), da die Erkrankung selten ist und die Therapie stark vom klinischen Verlauf, vom Wachstumsverhalten und von der Lokalisation abhängt.