Arthrose an weiteren Gelenken: Sprunggelenk, Hüfte, Daumen und Finger – Gelenkembolisation in Zürich

Die Gelenkembolisation wird zunehmend auch bei Hüftarthrose eingesetzt. Erste Studien zeigen eine deutliche Schmerzreduktion nach Embolisation der pathologischen Neugefässe rund um das Hüftgelenk. Die Embolisation ersetzt keine Hüftprothese bei fortgeschrittener Arthrose, kann aber bei mildem bis moderatem Stadium die Operation hinauszögern und Schmerzen reduzieren.

Fingerarthrose (Heberden- und Bouchard-Knoten, Rhizarthrose) wird meist nur symptomatisch behandelt. Die transarterielle Embolisation der betroffenen Fingergelenke ist ein neuer Ansatz, der in ersten Pilotstudien signifikante Schmerzreduktionen zeigt: ohne Operation, ohne Gelenkversteifung, ohne Prothese.

Bei sorgfältig ausgewählten Patienten hielt die Wirkung in Studien meist über Monate an, am Knie teils über mehrere Jahre; für Hüfte und Hand liegen bisher Beobachtungen über 1–2 Jahre vor. Bei besonders starker oder aktiver Entzündung kann – einige Wochen nach der ersten – eine zweite Embolisation erwogen werden. Die Embolisation kann bei Bedarf grundsätzlich wiederholt werden.

Die sogenannte pathologische Neovaskularisierung, also das unkontrollierte Einwachsen neuer Blutgefässe in entzündetes Gewebe, verläuft oft nicht allein. Diese Gefässe wachsen häufig zusammen mit feinen Nervenfasern ein (neurovascular ingrowth). Diese Nervenfasern können Schmerzsignale zum Gehirn weiterleiten, auch ohne dass gerade eine akute Verletzung vorliegt. Die Gelenkembolisation verschliesst gezielt diese krankhaften Gefässe – und soll so nach heutigem Verständnis auch die Reizung der begleitenden Schmerzfasern verringern.

Das zeigt die Bildgebung: Ein Duplex-Ultraschall mit Farbdoppler oder ein MRI mit Kontrastmittel kann die Neovaskularisierung im betroffenen Gewebe sichtbar machen. Im Beratungsgespräch bei der IRZ beurteilen wir gemeinsam mit Ihnen die Bildgebung und prüfen, ob eine Gelenkembolisation in Ihrer Situation sinnvoll ist.

Die Gelenkembolisation eignet sich für Patienten mit chronischen Gelenkschmerzen durch Arthrose oder Tendinopathie, die auf konservative Therapien (Physiotherapie, Medikamente, Infiltrationen) nicht ausreichend angesprochen haben und eine Operation vermeiden oder hinauszögern möchten. Nicht geeignet ist sie bei aktiver systemischer Entzündungserkrankung (z. B. rheumatoide Arthritis im Schub), bei sehr fortgeschrittener Arthrose ohne Restknorpel oder bei Gelenkinfektionen.

Nein. Die Gelenkembolisation verändert das Gelenk strukturell nicht. Sie nimmt eine eventuelle spätere Prothese oder Operation weder vorweg, noch verhindert sie diese. Sie kann jedoch wertvolle Zeit gewinnen und die Lebensqualität in der Zwischenzeit deutlich verbessern.

Wir empfehlen nach der Gelenkembolisation eine kurze Erholungsphase von 1–3 Tagen, in der Sie das behandelte Gelenk nicht überbelasten sollten. Leichte Aktivitäten und Alltagsbewegungen sind danach erlaubt und sogar erwünscht, da Bewegung die Regeneration fördert. Intensive sportliche Belastung sollte für 2–3 Wochen pausiert werden.

Nein. Die stärkste Datenlage besteht für das Kniegelenk (Gonarthrose), gefolgt von Schulter und Ellenbogen. Für Sprunggelenk, Hüfte und Fingergelenke gibt es zunehmend positive Fallserien und kleinere Studien, die Wirksamkeit und Sicherheit belegen. Wir besprechen die aktuelle Evidenzlage im Beratungsgespräch offen mit Ihnen.

Nach der Gelenkembolisation kann die behandelte Region in den ersten 24–48 Stunden etwas wärmer, leicht geschwollen oder druckempfindlicher sein als zuvor. Das ist eine normale Entzündungsreaktion auf die Embolisation und klingt rasch ab. Gelegentlich zeigt sich über dem Gelenk eine vorübergehende Hautverfärbung (leicht bläulich bis gelblich); auch dies ist harmlos und bildet sich zurück.